Trong các tình huống y tế nguy kịch, nơi từng giây đều quan trọng, đặt nội khí quản là một thủ thuật quan trọng để hồi sức tim phổi, gây mê và kiểm soát hô hấp. Hướng dẫn toàn diện này phác thảo các bước chuẩn bị cần thiết để đảm bảo các chuyên gia y tế được trang bị đầy đủ để thực hiện kỹ thuật cứu sinh này.
Tìm hiểu về Đặt nội khí quản: Đường sống trong Chăm sóc Chuyên sâu
Đặt nội khí quản liên quan đến việc đưa một ống nhựa dẻo linh hoạt qua miệng hoặc mũi vào khí quản để thiết lập đường thở hiệu quả. Thủ thuật này đóng vai trò là một can thiệp quan trọng trong trường hợp ngừng tim, gây mê phẫu thuật và hỗ trợ hô hấp kéo dài. Khả năng thành thạo trong việc chuẩn bị đặt nội khí quản vẫn là một yêu cầu cơ bản đối với tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Chuẩn bị cần thiết: Cách tiếp cận từng bước
Đặt nội khí quản thành công đòi hỏi sự chuẩn bị tỉ mỉ. Danh sách kiểm tra sau đây đảm bảo sự sẵn sàng toàn diện:
1. An toàn là trên hết: Phòng ngừa nhiễm trùng
-
Thiết bị bảo hộ:
Găng tay, khẩu trang và bảo vệ mắt tạo thành hàng phòng thủ chính chống lại các rủi ro nhiễm trùng. Việc mặc đúng cách trước khi tiếp xúc với bệnh nhân là bắt buộc.
2. Thiết bị cốt lõi: Ống nội khí quản
-
Lựa chọn ống:
Chọn kích thước phù hợp dựa trên tuổi, chiều cao và cân nặng của bệnh nhân. Kích thước tiêu chuẩn dao động từ 7.0-8.5mm đối với người lớn, với kích thước nhỏ hơn đối với bệnh nhi.
-
Kiểm tra:
Xác minh tính toàn vẹn của gói và kiểm tra mọi khuyết tật của ống trước khi sử dụng.
3. Công cụ hướng dẫn: Chuẩn bị stylet
-
Chèn stylet:
Cung cấp độ cong ống tối ưu để dễ dàng đi qua dây thanh âm hơn. Đảm bảo đầu stylet không nhô ra ngoài đầu ống để tránh làm tổn thương niêm mạc.
4. Trực quan hóa: Thiết lập ống soi thanh quản
-
Gắn lưỡi dao:
Xác nhận kết nối an toàn giữa lưỡi dao và tay cầm.
-
Xác minh ánh sáng:
Kiểm tra độ sáng chiếu sáng và dung lượng pin trước khi thực hiện thủ thuật.
5. Niêm phong đường thở: Kiểm tra vòng bít
-
Kiểm tra vòng bít:
Bơm phồng bằng ống tiêm để kiểm tra rò rỉ và khả năng bơm phồng thích hợp.
-
Theo dõi áp suất:
Duy trì áp suất vòng bít từ 20-30cm H2O để ngăn ngừa các biến chứng.
6. Cố định ống: Phương pháp ổn định
-
Băng dính:
Sử dụng băng y tế thoáng khí theo cấu hình hình chữ H hoặc chữ U để cố định an toàn.
-
Khối cắn:
Ngăn chặn ống bị nén do bệnh nhân cắn trong khi bảo vệ niêm mạc miệng.
7. Hỗ trợ hô hấp: Chuẩn bị túi-van-mặt nạ
-
Oxy hóa trước:
Xác minh tính toàn vẹn của túi và độ vừa vặn của mặt nạ để thông khí hiệu quả trước khi đặt nội khí quản.
Kiểm tra trước thủ thuật quan trọng
1. Xác minh ống soi thanh quản
Xác nhận kết nối lưỡi dao-tay cầm thích hợp và ánh sáng đầy đủ để trực quan hóa tối ưu.
2. Đánh giá tính toàn vẹn của ống
Kiểm tra ống nội khí quản xem có khuyết tật không và kiểm tra độ phồng của vòng bít bằng kỹ thuật vô trùng.
3. Định vị stylet
Chèn stylet để đạt được độ cong ống thích hợp trong khi ngăn chặn sự nhô ra ngoài đầu xa.
Định vị bệnh nhân tối ưu
1. Điều chỉnh giường
Làm phẳng bề mặt giường và điều chỉnh chiều cao theo sự thoải mái của người vận hành để có lợi thế về công thái học.
2. Vị trí "hít" (Sniffing)
Đặt một chiếc gối dưới đầu bệnh nhân để căn chỉnh các trục hầu và khí quản, tạo điều kiện thuận lợi cho việc quan sát dây thanh âm.
Phân biệt các thao tác đường thở
-
Mở đường thở:
Gối dưới vai để giảm tắc nghẽn lưỡi
-
Định vị đặt nội khí quản:
Gối dưới đầu để căn chỉnh giải phẫu tối ưu
Phát triển kỹ năng thông qua mô phỏng
Thực hành thường xuyên với hình nộm dưới sự giám sát của chuyên gia sẽ nâng cao trình độ kỹ thuật và chuẩn bị cho các tình huống lâm sàng.
Phối hợp nhóm trong đặt nội khí quản khẩn cấp
Làm việc nhóm hiệu quả giữa các bác sĩ, y tá và bác sĩ gây mê đảm bảo phản ứng nhanh chóng, phối hợp trong các tình huống nguy kịch.
Phát triển chuyên môn liên tục
Giáo dục liên tục thông qua tài liệu y khoa, hội thảo đào tạo và kinh nghiệm lâm sàng duy trì năng lực trong các kỹ thuật đặt nội khí quản đang phát triển.
