Guia de Boas Práticas para Intubação Endotraqueal

Em situações médicas críticas onde cada segundo conta, a intubação endotraqueal se destaca como um procedimento vital para a ressuscitação cardiopulmonar, administração de anestesia e manejo respiratório. Este guia abrangente descreve as etapas essenciais de preparação para garantir que os profissionais médicos estejam totalmente equipados para realizar esta técnica que salva vidas.

A intubação endotraqueal envolve a inserção de um tubo plástico flexível através da boca ou nariz para a traqueia, a fim de estabelecer uma via aérea eficaz. Este procedimento serve como uma intervenção crucial durante paradas cardíacas, anestesia cirúrgica e suporte respiratório prolongado. A proficiência na preparação para intubação continua sendo um requisito fundamental para todos os profissionais de saúde.

A intubação bem-sucedida requer uma preparação meticulosa. A seguinte lista de verificação garante a prontidão abrangente:

• Equipamento de proteção: Luvas, máscaras e proteção para os olhos formam a defesa primária contra riscos de infecção. A colocação adequada antes do contato com o paciente é obrigatória.

• Seleção do tubo: Escolha tamanhos apropriados com base na idade, altura e peso do paciente. Os tamanhos padrão variam de 7,0 a 8,5 mm para adultos, com tamanhos menores para pacientes pediátricos.
• Inspeção: Verifique a integridade da embalagem e procure quaisquer defeitos no tubo antes de usar.

• Inserção do estilete: Fornece curvatura ideal do tubo para facilitar a passagem pelas cordas vocais. Certifique-se de que a ponta do estilete não se projete além da extremidade do tubo para evitar lesões na mucosa.

• Fixação da lâmina: Confirme a conexão segura entre a lâmina e o cabo.
• Verificação da luz: Teste o brilho da iluminação e a capacidade da bateria antes do procedimento.

• Teste do cuff: Infle com seringa para verificar vazamentos e capacidade de inflação adequada.
• Monitoramento da pressão: Mantenha a pressão do cuff entre 20-30 cm H2O para evitar complicações.

• Fita adesiva: Use fita médica respirável em configurações em forma de H ou U para fixação segura.
• Bloqueador de mordida: Impede a compressão do tubo pela mordida do paciente, protegendo a mucosa oral.

• Pré-oxigenação: Verifique a integridade do balão e o ajuste da máscara para ventilação eficaz antes da intubação.

Confirme a conexão adequada da lâmina ao cabo e iluminação adequada para visualização ideal.

Inspecione o tubo endotraqueal em busca de defeitos e teste a inflação do cuff usando técnica estéril.

Insira o estilete para obter a curvatura apropriada do tubo, evitando a projeção além da extremidade distal.

Nivele a superfície da cama e ajuste a altura para o conforto do operador, para vantagem ergonômica.

Coloque um travesseiro sob a cabeça do paciente para alinhar os eixos faríngeo e traqueal, facilitando a visualização das cordas vocais.

• Abertura da via aérea: Travesseiro sob os ombros para aliviar a obstrução da língua
• Posicionamento para intubação: Travesseiro sob a cabeça para alinhamento anatômico ideal

A prática regular com manequins sob supervisão especializada aprimora a proficiência técnica e prepara para cenários clínicos.

O trabalho em equipe eficaz entre médicos, enfermeiros e anestesiologistas garante uma resposta rápida e coordenada durante situações críticas.

A educação continuada por meio de literatura médica, workshops de treinamento e experiência clínica mantém a competência em técnicas de intubação em evolução.